Privatdaten
	Anrede* Herr Frau
Nachname*
Vorname*
geb. am*
Straße, Haus-Nr.*
PLZ*
Ort*
Tel.
Fax
e-Mail*
Schuldaten
Funktion*	Abteilungsleiter/inFachbereichsleiter/inFachleiter/inKoordinator/inLehrkraftPensionär/inQualitätsbeauftragte/rSchulleiter/inStellvertreter/inSonstige
Bezirk
Schulname*
Kurzzeichen der Schule*
Straße, Haus-Nr.
PLZ
Ort
Tel.
Fax
Ich erteile dem IBS eine Einzugsermächtigung für den anfallenden Mitgliederbeitrag
Geldinstitut*
IBAN*
BIC*
Kontoinhaber
Beitritt ab*
Den Jahresbeitrag von 60,- € (bzw.30,- € nach §5,1 der Satzung) werde ich nach Erhalt der Bestätigung meines Beitritts zahlen (Pensionäre zahlen die Hälfte).
Bemerkung
	Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten für die Zeit der Mitgliedschaft gespeichert werden. Ich willige ein, dass der IBS mich mittels Telefon, E-Mail oder Post kontaktieren darf. Ich erkenne die Datenschutzerklärung des IBS an.